자동차보험 대인배상 보험금 산출은 보험금 지급 기준에 따라 다음과 같은 복잡하고 생소한 항목들이 포함됩니다.

또한, 상해 등급 인정, 장해 등급 인정, 과실의 적용, 한시장해의 기간 평가, 영구장해 인정, 취업 가능 일수,
여명 기간의 인정, 향후 치료비 평가, 소득 평가, 예판 기준 적용 여부 등 여러 가지 변수가 작용하여 결정됩니다.

이렇듯 일생에 한 번 겪을까 말까 한 교통사고 후에 몸과 마음을 추스르기에도 벅찬 상황에서
보험사 직원의 일방적인 보상 제안을 받고, 그 제안이 적정한 것인지, 놓치고 있는 보상 항목은 없는지,
차후 제대로 된 치료를 받을 수는 있는지 고민과 어려움에 빠져들곤 합니다.

배상책임보험은 피보험자(개인/시설물의 소유자 또는 관리자)가 우연한 사고로 인해
타인의 신체 및 재산상의 입힌 손해에 대한 배상책임을 담보하는 보험입니다.

피보험자의 배상책임이 발생하였다면 손해를 입은 피해자는 손해배상을 청구하여
피보험자에게 가입되어 있는 배상책임보험의 접수를 요청하거나
피보험자가 가입하고 있는 배상책임 보험사에 직접 손해배상을 청구 할 수 있습니다.

하지만 손해배상금의 산출이 이루어지는 시점에서는 보험회사가 위탁한 손해사정회사의 자의적인 해석에 따라
불합리한 손해배상금을 제안 받는 경우가 발생 할 수 있습니다.

특히 과실의 적용, 장해의 인정 정도, 휴업일수에 대한 인정, 소득의 인정 등 여러 가지 손해사정 요소들에 있어
피해자가 꼼꼼히 챙기고 확인하여 직접 권리 주장을 한다는 것은 말처럼 쉬운 일이 아닙니다.

질병진단비 (암/뇌혈관/심혈관)

암 진단비 제대로 지급 받으셨나요?

혹시 모를 ‘암’에 대비해 꾸준히 납부하고 믿고 있던 암진단비 보장 보험

약관에서 보장한다는 진단코드를 받고 보험사에 진단서를 보냈지만,
보험사는 어려운 의학 지식과 의료 자문을 배경으로 지급을 거절하거나 보류하는 경우가 있습니다.

고액/일반암 진단비를 소액암 진단비로 줄여서 지급하거나 심지어 부지급하는 경우까지 발생합니다.

분쟁이 되고 있는 암의 종류는 다음과 같습니다.

표준 약관, 국제적 진단기준, 의학계 진단기준의 변동에 따라 발생하는
다양한 암진단비 / 암수술비 보험금 분쟁!

의무기록, 가입 시기, 진단 시기, 관련 최신 논문, 법원 판례 등의 입증자료를 통해
정확한 손해사정보고서를 통한 분쟁 해결 방법이 있습니다.

이를 모르고 고스란히 피해를 감수하는 경우가 많습니다.

각종 진단보험금 중 암진단비와 함께 대표적인 분쟁 항목으로는 다음과 같은 항목이 있습니다.

이러한 뇌/심장 혈관계통 질환의 진단보험금 역시
보험사들이 다양한 이유로 보험금 지급을 거절하거나 보류하는 경우가 빈번히 발생하고 있습니다.

상해사망인정

사망진단서에 ‘병사’로 기재 되었다고 무조건 질병사망보험금 만을 청구하여야 할까요?

일반적으로 질병사망담보 보다 가입금액이 높은 상해사망보험금을 청구해서 받을 수 없을까요?

보험에서는 보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 입은 상해를 상해사고로 인정하고 있으며
이러한 상해사고와 사망이라는 결과 사이에 인과관계, 즉 사망의 직접원인과 선행원인 사이의
인과관계가 있음을 청구권자가 증명한다면 상해사망보험금을 청구할 수 있습니다.

‘자살’로 추정되는 사고로 인해 사망보험금 지급에 문제가 발생 되었다면?

손해보험 사망보험금의 대표적 면책사유이며 피보험자의 고의사고로 인식되는 ‘자살’ 사고는
그 사고가 ‘자살’이 아닌 ‘자유로운 의사결정을 할 수 없는’ ‘심신상실’상태에서 이루어진 사고였음을 청구권자,
즉 유가족이 증명한다면 면책이 아닌 사망보험금의 지급대상이 됩니다.

사망보험금과 관련된 사고 후 정당한 청구권을 주장하기 위한 입증의 책임은 청구권자에게 있고
보험사고의 전문가가 아닌 유가족들이 황망한 가운데 권리 주장을 위한
사고조사 및 전문의견 진술을 하는 것에 부담과 한계가 있을 수밖에 없습니다.

후유장해

내가 가입한 보험에 들어있는 후유장해특약! 제대로 알고 청구하셨는지요?

교통사고, 낙상사고, 운동 중 사고 등 상해로 인한 수술 후 남은 후유증상!
각종 질병의 치료과정에서 신체에 남은 후유증상!

어떻게 평가되고 어떻게 보상 받을 수 있는지?
이제 전문가에게 먼저 물어보세요!

보험에서 인정하는 후유장해란 상해 또는 질병이 치유된 후 신체에 남아있는
영구적인 정신 또는 육체의 훼손 상태 및 기능상실 상태를 말합니다.

후유장해특약보험에서는 장해지급률을 13개 파트로 나누어 평가하고 있습니다.

각 신체부위 마다 복잡한 평가 기준이 있고 보험의 가입년도, 손해보험과 생명보험에 따라서 그 기준이 다르게 적용되다 보니
일반소비자 입장에서 자신의 신체 상태가 어떠한 평가기준에 해당 하는지 조차 알기가 쉽지 않은 상황이며
장해지급률의 결정 과정에서 보험사의 심사 내용을 그대로 받아 들이거나
심지어 보험금을 청구할 수 있는 조건이 된다는 사실조차 인지 하지 못하는 경우가 많습니다.

고지∙통지의무

보험금을 청구하였더니 가입 전 청약서에 제대로 알리지 않은 치료 이력이 있다며 보험금 지급거절을 당하셨나요?

묻지도 따지지도 않고 지급한다는 약속! 과연 지켜지고 있을까요?

보험계약에 있어 소비자는 고지의무(계약 전 알릴 의무)와 통지의무(계약 후 알릴 의무)를 부담하게 됩니다.

물론 최대선의를 요구하는 보험계약에서 소비자는 고지 및 통지 대상 사항을
빠짐없이 사실 그대로 보험사에 알리고 보험가입을 하여야 합니다.

하지만 일반소비자 입장에서는 복잡한 고지사항을 간과하거나 보험사로부터 제대로 된 설명을 듣지 못해
의무를 위반하였다가 보험금 청구시점이 되어서야 고지의무 위반이 적용되어 청구보험금의 지급거절 및 계약해지를 당하게 될 경우
어려운 상황을 대비해 힘들게 납입해온 보험으로부터 아무런 도움을 받을 수 없게 됩니다.

이러한 사업주의 산재보험 초과 배상의무를 담보하기 위해 많은 사업주가
근로자재해보험 사용자배상책임 특약에 가입하고 있으므로 피해자는 자신의 산재 초과 보상금을
사업주가 가입한 근재보험에 청구할 권리가 있습니다.

쉽게 말해서 업무상 재해를 입은 근로자는 산재보험금을 받은 후 민사상 손해배상액을 산출하여
그 손해배상액에서 산보험지급금액을 뺀 추가 손해배상금을 근재보험으로 받을 수 있는 겁니다.

그 다음 사보험의 영역인 근재보험 사용자배상책임 대한 문제는
전문자격사인 손해사정사에게 문의 하시어 해결 하시면 되겠습니다.

상담 진행 중 필요에 따라 파트너 노무법인의 전문상담서비스를 제공하여 의뢰인의 소중한 권리를 지켜드리고 있습니다.

화재보험이나 배상책임보험에서 재물피해 사고가 접수되면 보험사에 의해 선임 된 조사자가 사고의 피해를 직접 조사하게 되고
그 피해액의 손해사정 결과가 피해자나 피보험자의 입장과 실제의 손해정도와 큰 차이가 발생하기도 합니다.

특히 일상에서는 아파트에서의 누수 사고로 인한 피해보상 시 손해사정사의 도움을 통해 많은 분들이 문제해결을 하고 계십니다.

물적피해에 대한 손해평가의 최고 전문가인 재물손해사정사에게 합리적이고 공정한 손해액 판단을 의뢰해 보시기 바랍니다.

나우손해사정법인 주식회사는 오랜 경험과 고객만족 철학을 바탕으로 전문화 된 재물손해사정 파트의 전문서비스를 제공하고 있습니다.